Es una asimetría del tamaño de las pupilas, debido a un diferente estado de dilatación de dicha estructura, sea por una miosis  o una midriasis  anormal y unilateral. Causas: a) Vasculares: Accidentes vasculares encefálicos, aneurismas cerebrales. b) Tumorales: Cerebrales, Síndrome de Claude Bernard-Horner producido por tumores torácicos c) Infecciosas: Meningitis, encefalitis, abscesos cerebrales d)  Medicamentos oftalmológicos: Atropina, otros. E) Otras: Glaucoma.

 La aparición brusca de anisocoria después de un traumatismo encefálico, orienta a una posible causa hemorrágica; en cambio, un cuadro de aparición paulatina, con antecedente de cefalea, visión doble, vómitos explosivos, orienta más a una patología tumoral. Si aparece con fiebre y cefalea, además de rigidez de nuca, se puede pensar en meningitis. Si la aparición es súbita, con intenso dolor ocular o cefalea, y pérdida de la visión en un ojo, se debe pensar en glaucoma.

Tratamiento Depende de la causa subyacente, pero la causa más frecuente es la lesión focal.