Es una  parálisis muscular unilateral, que empieza por el musculo motor ocular externo, rápidamente progresiva, y que se acompaña de dolores en el territorio del nervio oftálmico. Es debido a la lesión de los nervios motores del ojo y del oftálmico en la pared externa del seno cavernoso, por la acción de un tumor hipofisario, de una flebitis del seno cavernoso o de aneurisma de la arteria carótida interna, en el interior del seno.

Tratamiento: Antibióticos IV en alta dosis, nafcilina u oxacilina 1 a 2 g cada 4 a 6 horas combinados con una cefalosporina de tercera generación.  En las regiones donde es prevalente el S. áureas resistente a la meticilina, debe reemplazarse la nafcilina o la oxacilina por vancomicina 1 g IV cada 12 h. Debe agregarse un fármaco para anaerobios (p. ej., metronidazol 500 mg cada 8 h) si existe una infección dental o una sinusitis subyacente. En los casos con sinusitis esfenoidal, está indicado el drenaje quirúrgico, especialmente si no se produce respuesta clínica a los antibióticos en 24 horas. El tratamiento secundario de la trombosis del seno cavernoso puede incluir corticosteroides (p. ej., dexametasona 10 mg VO cada 6 horas).