Es la presión arterial muy elevada y una retinopatía hipertensiva (fondo de ojo grado III o IV). Su prevalencia es escasa y puede aparecer en cualquier forma de hipertensión tanto esencial como secundaria. Los síntomas son: visión borrosa, cambios en el estado mental : ansiedad, confusión, disminución de la lucidez mental, reducción en la capacidad de concentración, fatiga, inquietud, somnolencia o estupor, dolor torácico (sensación de aplastamiento o presión), Tos, Dolor de cabeza, náuseas o vómitos, entumecimiento en brazos, piernas, cara o en otras zonas, disminución del gasto urinario, convulsiones, y dificultad para respirar.

Tratamiento: Será necesario que permanezca en el hospital hasta que su hipertensión grave esté bajo control, si hay liquido en los pulmones, se darán medicamentos llamados diuréticos que le ayudan al cuerpo a eliminar líquido, también se darán medicamentos para proteger el corazón si hay signos de daño cardíaco.